Historia clínica electrónica y receta digital en la Argentina

Historia clínica electrónica y receta digital en la Argentina

Historia clínica electrónica y receta digital en la Argentina

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Bajo estas consideraciones y marco global de nomenclatura, presentamos este documento relevando el estado actual de la Historia clínica electrónica y Receta digital en la Argentina.

HIMSS describe HCE: “como un registro electrónico de información relacionada con la salud que cumple con los estándares de interoperabilidad reconocidos a nivel nacional y que puede ser generado, gestionado y consultado por médicos y personal autorizado en más de una organización de atención médica”.

• Historia Clínica Electrónica (HCE): 

  • debe ser única, inalterable e interoperable a nivel federal, permitiendo a cualquier profesional autorizado acceder a los datos completos del paciente en cualquier punto del país.

  • mediante el portal paciente, éste accede a su historial, turnos en línea, acceso a resultados como gestor y titular de su propia información de salud, y desde programas activos de alfabetización de pacientes adquiere habilidad para obtener la información y gestionarla de manera crítica y eficiente. El paciente es el titular de su historia clínica (Ley 26.529), y la gobernanza de datos debe garantizar el respeto a la privacidad, incluso en el contexto de flujos transfronterizos de datos y la economía digital.

  • Interoperabilidad Obligatoria: En Argentina, la ley exige a las plataformas privadas de HCE cumplir con estándares como HL7-FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources)y SNOMED CT, para que los datos puedan intercambiarse entre distintos sistemas

HCE: soluciones del sector público de salud y privado:

1. Soluciones del Sector Público: Interoperabilidad Centralizada

La principal plataforma impulsada por el Ministerio de Salud de la Nación es de código abierto y busca ser la columna vertebral de la interoperabilidad en el subsector público:

            Historia de Salud Integrada (HSI): Es la plataforma de software libre y código abierto del Ministerio de Salud. Su objetivo es unificar la información de los pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional, provincial y municipal. Es la herramienta clave para concretar el Sistema Único de Registro de Historias Clínicas Electrónicas (SHCE) establecido por la Ley 27.706.

2. Soluciones del Sector Privado y Comercial: Múltiples Ofertas

En el subsector privado y de la seguridad social, el mercado está compuesto por múltiples proveedores de software. El foco está en la interoperabilidad con el sistema nacional, por lo que muchas plataformas se están adaptando a los estándares requeridos (como HL7-FHIR y SNOMED CT Edición Argentina).

• TIPs Salud (Hospital Privado de Córdoba):

  • TIPs no es solo un sistema, sino una empresa de desarrollo de software (Tips Salud S.A.) que nació en el seno del Hospital Privado Universitario de Córdoba (HPC) para satisfacer sus propias necesidades de gestión y HCE.

  • Es un ejemplo de desarrollo propio institucional que luego se comercializa a otros prestadores.

  • Su sistema de Registro Clínico Electrónico es la base para la gestión interna del Hospital Privado de Córdoba y sus servicios anexos, como Código Rojo (emergencias médicas), permitiendo a los profesionales acceder a la HCE en tiempo real.

• Otros Sistemas Hospitalarios (HIS/HCE) Comerciales: Existen numerosos sistemas de información hospitalaria (HIS) y HCE comerciales en el mercado que compiten por integrarse a la Red Nacional de Salud Digital:

  • MHO (Web MHC): Solución de Sistema de Información Hospitalaria (HIS) y HCE modular y en la nube, que se promueve como una solución integral que cumple con los estándares de interoperabilidad (HL7, DICOM).

  • Sistemas de Recetario y Gestión: El Ministerio de Salud ha aprobado múltiples plataformas, en su mayoría orientadas a la prescripción electrónica o digital, que son un componente de la HCE. A fecha reciente, el listado de plataformas aprobadas para la dispensa digital/electrónica superaba las 26 empresas, aunque muchas de ellas se centran únicamente en el componente de recetas y no en el registro clínico completo.

3. Grandes Sistemas Desarrollados Internamente

Grandes hospitales y redes de atención suelen tener sus propios desarrollos robustos y bien establecidos, que representan sistemas maduros y probados, aunque la interoperabilidad con el exterior sigue siendo el reto.

• Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA): Reconocido por su trayectoria en informática médica, ha desarrollado y evolucionado su propia HCE internamente por décadas, siendo un referente en el uso de estándares clínicos (SNOMED CT) e investigación en el campo.

Listado de Plataformas:

El listado de plataformas de prescripción electrónica y digital, que son un componente clave de la Historia Clínica Electrónica (HCE), está en constante actualización por parte del Ministerio de Salud de la Nación.

Las siguientes son 26 plataformas privadas que han sido aprobadas por el Ministerio de Salud de la Nación para el registro y/o emisión de recetas electrónicas o digitales y que, por lo tanto, forman parte del ecosistema de salud digital argentino, cumpliendo con ciertos estándares de interoperabilidad (como HL7 FHIR o JSON) para la trazabilidad y unicidad de la prescripción.

Tenga en cuenta que este listado se refiere principalmente a plataformas que manejan la Receta Electrónica, que es una parte de la HCE, pero no necesariamente son sistemas de gestión hospitalaria (HIS) completos.

La plataforma VIDA Medicina Digital es un actor relevante en el ecosistema de salud digital en Argentina.

Plataformas de Historia Clínica Digital en Argentina (Listado Aprobado + Ecosistemas Clave)

Bibliografía:

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(13)-Health informatics -- Capacity-based eHealth architecture roadmap -- Part 2: Architectural

(14)--Clasificación de intervenciones, servicios y aplicaciones digitales en salud: un lenguaje compartido para describir los usos de la tecnología digital para la salud. 2ª edición. (2023).  https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/6c477e6c-7b8a-4b41-bdc7-699fc635a257/content

(15)1-Organización Mundial de la Salud. Digital implementation investment guide: integrating digital interventions into health programmes. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2020. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240010567

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 (17) HL7 EHR System Functional Model: A Major Development Towards Consensus on Electronic Health Record System Functionality. Ann Arbor: Health Level Seven; 2004.http://www.hl7.org/ documentcenter/public_temp_78E17318-1C23-BA17- 0CB4FBD9D9D26BAD/wg/ehr/EHR-SWhitePaper.pdf